Раннє виявлення раку простати у трансгендерних жінок
Рак передміхурової залози займає друге місце після раку легенів серед причин смертності чоловіків від раку. Рак передміхурової залози є дуже поширеним захворюванням, при якому у 1 з 8 чоловіків протягом життя буде діагностовано це захворювання. За оцінками Американського онкологічного товариства, у 2024 році буде зареєстровано понад 298 000 нових випадків раку передміхурової залози. Більшості чоловіків діагностують у віці 65 років і старше, а ймовірність діагностики у віці до 40 років значно нижча. Симптоми, пов’язані з раком передміхурової залози, включають проблеми з сечовипусканням, зменшення потоку сечі, кров у сечі, біль у кістках, швидку втрату ваги та лихоманку.
Тест на специфічний антиген простати (PSA) є ефективним методом оцінки кількості білка, пов’язаного з простатою, у крові, який може вказувати на рак. Тест був створений доктором Т. Мін Чу, вченим із Всебічного онкологічного центру Roswell Park у 1984 році для виявлення раку передміхурової залози на ранній стадії. Наприклад, рівень ПСА на рівні 2,5 нг/мл або вище є ненормальним (з нормальним діапазоном між 1,0 і 1,5 нг/мл) і вказує на наявність у людини раку. Хоча було проведено багато роботи та досліджень, щоб поширити обізнаність про рак передміхурової залози серед цисгендерних чоловіків, мало було зроблено для інформування спільноти трансгендерів про вплив раку передміхурової залози під час прийому гендерно підтверджувальної гормональної терапії.
Нещодавня стаття доктора Стівена Фрідленда та інших у Журналі Американської медичної асоціації (JAMA) демонструє, що трансгендерні жінки отримують низькі бали під час обстеження на рак передміхурової залози і, як наслідок, надають неточні бали. Зокрема, результати трансгендерних жінок набагато нижчі, ніж стандартні результати тесту PSA. Це може означати, що поріг виявлення раку відрізняється для трансгендерних жінок і цисгендерних чоловіків.
Гендерно-підтверджувальна терапія для трансгендерних жінок не передбачає видалення передміхурової залози. У багатьох випадках цим жінкам призначають естроген, тому їхній рівень ПСА такий низький. У статті вчені пропонують обережно трактувати низькі рівні ПСА у трансгендерних жінок, оскільки це може не вказувати на відсутність раку. Дослідження проаналізувало записи Управління охорони здоров’я ветеранів за 23 роки. Загалом записи 210 пацієнтів у віці 40 років і старше, які приймали естроген, показали, що у цих жінок рівень ПСА значно нижчий, і вони проходили додатковий скринінг лише тоді, коли їхній рівень ПСА підвищувався. На жаль, підвищення ПСА в цій популяції може означати виявлення раку на набагато пізнішій стадії. Це важливий висновок, який можна подолати за допомогою ретельних методів скринінгу та інтерпретацій.
Фрідленд та інші підкреслили ключову невідповідність у здоров’ї трансгендерів. Наразі не існує спеціального діапазону PSA для трансгендерних жінок. Однак, визнання рівня ПСА у трансгендерних жінок, ймовірно, хворіючих на рак передміхурової залози, змінило б цю ситуацію, та покращило б їх здоров’я. Співавтор, доктор Метью Р. Куперберг, наголошує, що оскільки все більше трансгендерних жінок мають доступ до гендерно підтверджуючої терапії, необхідно враховувати довгострокові ризики раку при збережених органах. Вчені та лікарі все ще намагаються зрозуміти, як естроген впливає на ризик раку простати. Покращуючи наші знання про рак передміхурової залози та відповідні діапазони ПСА для трансгендерних жінок, лікарі можуть точніше та відповідніше лікувати трансгендерну спільноту від раку.
