Не всі дитячі раки нирок реагують на неоад’ювантну хіміотерапію однаково

Пухлини Вільмса (також звані пухлинами Вільмса або нефробластомами) являють собою тип дитячого раку, який розвивається в нирці. Ці пухлини становлять близько 90% раку нирок у дітей. Як правило, пухлина Вільмса вражає лише одну нирку (одностороння), але приблизно в 10% випадків пухлина розвивається в обох нирках (двостороння). 

Патологоанатоми оцінюють ракові клітини в пухлинах Вільмса, щоб розділити їх на дві групи. Більшість пухлин Вільмса належать до сприятливої гістологічної категорії. Ракові клітини виглядають дещо аномальними, але не стали анапластичними, коли клітини втратили свою структурну та функціональну здатність і швидко розмножуються. Проте близько 10% пухлин Вільмса мають анапластичну гістологію, коли клітини виглядають дуже аномально зі збільшеними ядрами. Лікувати анапластичні пухлини стає набагато складніше, ніж пухлини зі сприятливою гістологією. 

Стандарт лікування двосторонніх пухлин Вільмса включає хіміотерапію для зменшення пухлини з подальшим хірургічним втручанням. Цей тип хіміотерапії, який називають неоад’ювантною, збільшує шанси на збереження нирки шляхом зменшення розміру пухлини, що робить хірургічне втручання менш складним. 

Розуміння того, чому певні пухлини не реагують на неоад’ювантну терапію, може значно покращити результати найскладніших випадків пухлини Вільмса. Щоб вирішити цю клінічну проблему, група дослідників розпочала ретроспективне дослідження, щоб оцінити, чи є відповідь на хіміотерапію з гістологією. Дослідники нещодавно опублікували свої висновки в журналі Національного інституту раку. 

Дослідники розглянули випадки двосторонньої пухлини Вільмса, коли пацієнт переніс операцію в дитячій дослідницькій лікарні Сент-Джуд у період з січня 2000 року по березень 2022 року. Протягом періоду дослідження 68 пацієнтів відповідали критеріям включення. Група пацієнтів зі стромальними пухлинами була молодшою (в середньому 18,8 місяців), ніж з іншими підтипами. 

Щоб визначити, чи можуть гістологічні компоненти пухлини Вільмса передбачити, чи зменшить неоад’ювантна хіміотерапія пухлину, дослідники оцінили біопсію, виконану на пухлинах, які не реагували на неоад’ювантну хіміотерапію. Дослідники оцінювали біопсії на предмет гістологічних характеристик, включаючи стромальний, епітеліальний і бластемний. 

Дослідники виявили, що пухлини з переважною стромою найчастіше не реагують на неоад’ювантну хіміотерапію. Пухлини, збагачені стромальними компонентами, найбільше впливали на пацієнтів молодшого віку до 18 місяців. Аналіз показав, що гістологія з переважанням строми передбачила 85,7% пацієнтів віком до 18 місяців, чиї пухлини виросли після неоад’ювантної терапії. 

Дослідники припускають, що вчені повинні почати розглядати альтернативні неоад’ювантні підходи для пацієнтів із пухлинами Вільмса. Це дослідження представляє потребу в майбутній роботі з вивчення різних типів хіміотерапії або додаткових схем лікування, які можуть виявитися ефективними при цьому підтипі пухлини Вільмса. 

Джерела: JNCI, Пухлина Вільмса