Вагітність після або під час раку молочної залози

Рак молочної залози залишається найпоширенішим видом раку у жінок у багатоьх країнах світу. Наприклад, у Сполучених Штатах , за оцінками експертів, у 2022 році у жінок було діагностовано 287 850 випадків раку молочної залози. Крім того, на рак молочної залози припадає близько 15% смертей від раку серед жінок. У той час, як більшість випадків раку молочної залози зустрічається у жінок старше 50 років, близько 9% випадків виникають у жінок віком до 45 років і близько 5% — у жінок віком до 40 років.

Хоча рак молочної залози, діагностований у молодих жінок, відносно рідкісний, може мати додаткові ускладнення. Окрім вищих шансів діагностики на пізній стадії, рак молочної залози у молодих жінок часто є дуже агресивним і має мало життєздатних варіантів лікування. Крім того, молоді жінки з раком молочної залози можуть зіткнутися з унікальними проблемами, включаючи потенційні ускладнення з фертильністю.

Гормональна терапія (також звана ендокринною терапією), яка перешкоджає виробленню організмом естрогену, може лікувати деякі типи раку молочної залози, для росту яких потрібні ці гормони. Онкологи використовують кілька гормональних підходів. Один метод блокує функцію яєчників шляхом видалення або опромінення яєчників, основного джерела естрогену в організмі. Препарати, відомі як гормон, що вивільняє лютеїнізуючий гормон (LHRH), можуть тимчасово пригнічувати функцію яєчників, блокуючи сигнали, які надсилає організм, щоб сповістити яєчники виробляти естроген. Інші гормональні препарати можуть блокувати дію естрогену. Наприклад, селективні модулятори рецепторів естрогену (SERM) запобігають зв’язуванню естрогену з його рецепторами, пригнічуючи нормальний гормональний ефект. Препарати, які називаються інгібіторами ароматази, також можуть впливати на гормони, блокуючи вироблення естрогену. Ці препарати пригнічують фермент ароматазу, який необхідний для виробництва естрогену.

Середній вік жінки, у який жінка намагається мати дитину, з часом збільшився, тому рак молочної залози може виникнути у все більшої кількості жінок до того, як вони завершать свої репродуктивні плани. Деякі жінки, стурбовані ускладненнями безпліддя після лікування раку молочної залози, можуть відкласти або призупинити терапію, щоб спробувати народити дитину.

Ви можете задатися питанням, чи рішення про відкладення лікування від вагітності впливає на результати раку молочної залози. Хороша новина полягає в тому, що дані, представлені на симпозіумі з раку молочної залози в Сан-Антоніо (6–10 грудня 2022 р.), свідчать про те, що тимчасові затримки в лікуванні не впливають негативно на частоту короткострокових рецидивів. Представлені результати були отримані в результаті клінічного дослідження «Результат вагітності та безпека переривання терапії для жінок з раком молочної залози, що реагує на ендокринну систему» (POSITIVE).

У дослідженні POSITIVE взяли участь 518 жінок із 116 центрів у 20 країнах. Учасники, яким не виповнилося 43 роки, хотіли завагітніти та вирішили призупинити гормональну терапію приблизно на два роки, щоб спробувати завагітніти та народити дитину. До паузи в лікуванні учасники проходили 18-30 місяців гормональної терапії.

При середньому періоді спостереження 41 місяць у 44 жінок стався рецидив раку молочної залози. Частота трирічних рецидивів у 8,9% віддзеркалювала показники окремого дослідження, яке включало жінок у пременопаузі, які отримували гормональну терапію, виявивши 9,2% трирічних рецидивів.

У POSITIVE стежили за станом вагітності у 497 жінок, виявивши, що 74% мали принаймні одну вагітність і 63,8% мали принаймні одне живонародження. Це призвело до 365 пологів від когорти жінок, які дуже стурбовані фертильністю! Ці багатообіцяючі результати можуть бути корисними для молодих жінок з діагнозом рак молочної залози, допомагаючи їм прийняти найкраще рішення щодо лікування для себе та своїх сімей.

 Джерела: CA, AACR, Breast, NEJM